Žlučník

Operace žlučníku

Operace žlučníku se provádí pro přítomnost žlučových kamenů, žlučového písku, zánětu či nádoru žlučníku. K operaci žlučníku je nutné standardní předoperační vyšetření, sonografie a vyšetřením srážlivých faktorů krevních. Pacient je k operaci objednán cestou chirurgické ambulance. Předoperační vyšetření provádí praktický lékař. Objednaný pacient přichází na oddělení, kde je přijat lékařem. Následuje předoperační příprava, odpoledne před operací je podáno klysma. V den operace je již pacient lačný. Ráno provádíme u některých pacientů předoperační kontrolní sonografické vyšetření. Pokud máme podezření na kaménky či písek taktéž v odvodných cestách žlučových, je před operací provedeno ještě ERCP vyšetření - což je endoskopické vyšetření žlučových cest pod RTG. 

Operace : operaci žlučníku provádíme laparoskopicky. Jizvy na břiše jsou většinou 4 a jsou umístěny nad pupkem a v podžebří. Do břišní dutiny jimi zavedeme insuflační kanylu, nástroje a kameru a pod kontrolou zraku operujeme žlučník. Od roku 2010 u vybraných pacientů provádíme i operaci z jednoho řezu (SILS).(viz níže). Žlučník se odstraňuje vcelku i s kamínky. Do lůžka po žlučníku zavádíme drén, který většinou odstraňujeme 1.pooperační den. Nekomplikovaný pooperační průběh : 1. pooperační den odstraňujeme drén, vyčkáme odchodu větrů a stolice a poté je pacient propuštěn do ambulantní péče. (Většinou 4. pooperační den.) Dieta : první den čaj, další den tekutiny a poté již žlučníková dieta. Komplikovaný průběh : pokud během operace zjistíme např. těžký zánět žlučníku nebo máme podezření na kamínky vývodných cest žlučových provádíme tzv. konverzi operačního výkonu, která spočívá v otevření břišní dutiny klasickým způsobem k bezpečnému dokončení operačního výkonu. K tomuto používáme řez v podžebří, který nám umožní dobrý přehled v operačním poli. Standardně při otevřené metodě provádíme RTG žlučových cest. Další bližší informace podává lékař na oddělení , jelikož se odvíjejí od aktuálního zdravotního stavu. Pacient je vždy na požádání plně informován.

Novinka : SILS - u vybraných pacientů jsme začali provádět operaci žlučníku z jednoho řezu. Operace je prováděna stejným způsobem laparoskopicky jako je popsáno výše, s tím rozdílem, že laparoskopické nástroje jsou zavedeny pouze z jedné incise (řezu) v oblasti pupku. U vybraných pacientů je tímto možno ještě zlepšit již tak výborný kosmetický efekt výkonu. 

Také podrobněji na serveru Ordinace .cz